Артрит на пръстите

Възпалението на малките стави най-често не се развива самостоятелно, а на фона на някакво общо заболяване. Артритът на пръстите е характерен симптом на ревматоидния артрит, но може да бъде и една от проявите на някакво друго заболяване. Много е важно своевременно да се потърси медицинска помощ, да се установи причината за заболяването и да се започне лечение, за да се избегнат сериозни усложнения и увреждания. В тази статия ще намерите цялата информация, която трябва да знаете за това заболяване.

Обща информация за заболяването

Пръстният артрит е възпаление на метакарпофалангеалните и междуфалангеалните стави на пръстите. Болестта се среща доста често, на всяка възраст. Според статистиката жените са по-зле с тях след 40 години. Това се обяснява с факта, че в сравнение с мъжете жените имат по-голямо натоварване на ръцете и пръстите си. Код на артрита на пръстите с неуточнен произход съгласно ICD-10 M13.

В зависимост от причината, която го е причинила, заболяването може да възникне само в малките стави на пръстите и може да се комбинира с увреждане на големите стави. Началото на заболяването може да бъде остро, подостро и хронично, но тогава протичането в повечето случаи става продължително или хронично. Изключение прави посттравматичният артрит на пръстите: при правилно лечение той завършва с пълно възстановяване. Но ако лечението не е предписано навреме, то също отнема хроничен курс.

Причини за възпалителния процес в ставите на пръстите

Причините за заболяването могат да бъдат различни. Най-често малките стави на пръстите са засегнати при ревматоиден артрит - автоимунно (с алергия към собствените тъкани на пациента) заболяване, което се основава на наследствено предразположение. Отправната точка за началото на заболяването обикновено е някакъв вид инфекция. След него след известно време генетично предразположени индивиди развиват артрит на пръстите. В бъдеще могат да бъдат засегнати други, по-големи стави.

Друга често срещана причина за възпаление на малките стави на ръцете е псориатичният артрит. Също така е автоимунно наследствено заболяване, при което основно се засягат ставите на върховете на пръстите (дистални), с едновременно характерно поражение на ноктите. Това обикновено се случва на фона на съществуващите кожни прояви на псориазис, но понякога симптомите на артрит в ставите на пръстите се появяват първо.

Доста често артритът на ставите на пръстите се развива с подагра. Болестта има метаболитен (метаболитен) произход - нарушен е обменът на соли на пикочната киселина, те се отлагат в ставните и периартикуларните тъкани, причинявайки възпалителен процес.

Посттравматичният артрит на ставите на пръстите понякога има професионален характер. Развива се с постоянни леки наранявания на ръцете на бижутери, шивачки, фризьори и др. Възпалителният процес непрекъснато се подкрепя от допълнителна травма и става хроничен. След остри (спортни, домашни) наранявания може да се развие остър артрит, който след това напълно изчезва.

Други видове артрит рядко причиняват увреждане на малките стави. Провокиращите фактори, които допринасят за развитието на артрит на малките стави на ръцете, са хормонални промени (юношество, бременност, менопауза), стрес, чести настинки и алергични заболявания, лоши навици и професионални дейности.

Симптоми на артрит на пръстите

Симптомите могат да бъдат различни, те зависят от естеството на хода на възпалителния процес (остър, подостър, хроничен), както и от клиничната форма на основното заболяване.

Първи признаци

Началото на заболяването в повечето случаи е бавно. Има болки в ръцете и скованост на движенията сутрин. Отначало такъв симптом трае средно не повече от половин час и след това преминава. Болките са болезнени, постоянни, интензивността им нараства бавно.

По-рядко началото е остро. Болка се появява в една или повече малки пръстни стави, придружена от зачервяване и подуване на околната тъкан. Функцията на ставата е нарушена: трудно се огъва и разгъва, понякога е невъзможно да се направи това поради болката.

С остро начало на заболяването често страда общото състояние на пациента: появяват се треска, неразположение и главоболие. Ако процесът се развива подостро или хронично, може да няма общи прояви, промените в засегнатите стави също да не са много изразени.

Най-важното нещо, което трябва да направите, когато се появят симптоми на артрит, е да потърсите медицинска помощ. Колкото по-скоро това се случи, толкова по-вероятно е да се спре възпалителния процес в самото начало.

Очевидни симптоми

Очевидните признаци на артрит на ръцете в хроничен ход включват появата на оток и зачервяване на тъканите около засегнатите области на ръцете, както и участието на други стави в патологичния процес от същата или от друга страна. Появата на нови огнища на възпаление може да бъде придружено от леко повишаване на телесната температура, повишена болка и дисфункция на засегнатите стави. Но по-често обострянията на ревматоидните протичат без общи прояви.

След известно време възпалителният процес може до известна степен да намали своята интензивност, локалното възпаление и общите симптоми намаляват. След това процесът става хроничен. Появява се сутрешна скованост на движенията, пациентите отбелязват усещането за стегнати ръкавици на ръката, които не позволяват движение. Известно време след сутрешното ставане и началото на физическата активност това усещане намалява или дори изчезва. Характерна е и появата на крепит (триене и щракания) в засегнатите ставни стави.

Когато пациентът не получи лечение за артрит, има редуване на обостряния и ремисии с постоянна болка и бързо образуване на ставни деформации (с ревматоиден артрит) или топене на върховете на пръстите и скъсяване (с псориатичен артрит). Артритът на палеца най-често се развива с подагра, протича със силна болка, подуване, зачервяване, след което изчезва безследно, но при чести рецидиви се развиват и деформация и загуба на ставната функция.

Опасни симптоми

Изисква се спешна медицинска помощ при следните симптоми на артрит на пръстите:

• висока телесна температура (38 - 39 °) за 5 или повече дни;
• рязко повишаване на температурата, повишено възпаление и болка в ставата с вече съществуващ възпалителен процес - може да показва началото на нагнояване;
• участие в патологичния процес на нови малки или големи стави;
• появата на почернела тъкан на върха на пръстите (некроза) при псориатичен артрит.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Каква е опасността от заболяването

Основната опасност на всеки тип хроничен артрит е в прогресирането на възпалителния процес, който в крайна сметка се превръща в дегенеративно-дистрофичен с деформация на крайниците и увреждане. Колкото по-дълго продължава артритът, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Етапи на заболяването

Артритът на ставите на пръстите има 4 етапа на развитие, в зависимост от степента на увреждане на ставите, открити по време на инструментално изследване:

1. Начална фаза.При наличие на тежки или незначителни клинични признаци на възпаление на рентгеновата снимка можете да видите признаци на възпаление под формата на разширяване на ставното пространство. На ултразвук можете да видите наличието на увеличен обем на ставната течност. Симптомите могат да бъдат изразени или почти да липсват при хроничния ход на заболяването.
2. Прогресивно възпаление.На рентгеновите лъчи и ултразвук ясно се виждат признаци на възпаление. Съставният хрущял е разрушен, на тяхно място се образува рохкава съединителна тъкан - панус. Процесът приема вълнообразен (обостряне-ремисия) или постоянно прогресиращ ход. Болката и сковаността се увеличават.
3. Анкилоза на съединителната тъкан.Съединителната тъкан на пануса става груба, тя расте и свързва ставните костни повърхности, в резултат на което движението в ставата е ограничено. Пръстите са деформирани.
4. Костна анкилоза.Вместо съединителна тъкан в ставата расте костна тъкан, което води до пълна неподвижност на ставата и загуба на нейната функция.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, артритът на ръцете и пръстите ще прогресира. Възможни са и следните усложнения:

• развитието на гноен възпалителен процес с преход към тъканите, заобикалящи ставата, развитие на абсцеси, флегмони и сепсис;
• некроза на пръста, скъсяване и възпаление на меките тъкани;
• сублуксация и разместване на малки стави;
• различни видове деформации на ставите;
• пълна загуба на функция на пръстите и ръцете.

Какво да правим с обостряне

При обостряне на артрита ставите стават рязко болезнени, кожата над тях се зачервява, набъбва, движенията в пръстите стават невъзможни поради болка. За да намалите страданието, трябва:

• дайте на ръцете си леко повдигнато положение - това ще намали подуването;
• приемайте всяко лекарство от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, нимезулид, индометацин, ибупрофен; ще намали болката и възпалението;
• нанесете върху кожата над болната става някакъв външен агент от групата на НСПВС - гел или мехлем; Диклофенак емулгел помага много;
• посетете лекар или му се обадете у дома.

При обостряне е невъзможно да се отложи посещението на лекар, спешно е да се потисне прогресията на заболяването. Невъзможно е да направите това сами.

Как протича артритът на пръстите на ръцете при различни клинични форми на заболяването

Симптомите на артрита на ръцете и естеството на протичането му зависят от заболяването, довело до неговото развитие. Поражението на малките стави на ръцете най-често се открива при ревматоиден, псориатичен и подагрозен артрит. Но може да се появи и при други клинични форми на артрит.

Ревматоиден артрит

В повечето случаи артритът започва бавно, неусетно. Има болки в пръстите. Естеството на болката е постоянно, болезнено, изтощително. Сутрин след сън се появява скованост на движенията, която може да продължи до 30 минути или повече.

След известно време пациентът забелязва, че пръстите са започнали да се подуват в ставите. Най-често се засягат метакарпофалангеалните и припокриващите междуфалангови стави на 2-ри и 3-ти пръст. Поражението е симетрично на двете ръце. Болките с различна интензивност са постоянни. С течение на времето се появяват характерни деформации на веретенообразни пръсти.

По кожата на пръстите и лактите се появяват малки, безболезнени подкожни ревматоидни възли. Ходът на заболяването е бавен, непрекъснато прогресиращ, придружен от постоянна изтощителна болка, деформация и загуба на ставната функция.

Псориатичен артрит

При това заболяване артритът се развива в дисталните (терминални) интерфалангеални стави на пръстите на фона на вече съществуващи кожни прояви на псориазис. Но понякога ставни симптоми се появяват преди или едновременно с кожни симптоми. Болестта в повечето случаи започва остро или подостро с появата на зачервяване, подуване и болка в ставите на малкия пръст. Лезията обикновено е асиметрична, докато пръстите наподобяват колбаси.

Болестта протича с тежки обостряния и ремисии. Почти винаги нокътните плочи участват в патологичния процес. С течение на времето настъпва деформация на върховете на пръстите, те се удебеляват, ноктите изтъняват и също се деформират, появява се симптом на напръстник - пунктирани вдлъбнатини върху нокътните плочи.

При продължителен ход на заболяването се развиват дислокации и сублуксации на малките дистални стави, както и лизис (топене) на костите на върховете на пръстите (рентгенов знак) и скъсяване на пръстите.

Подагричен артрит

Пристъпът на подагра започва остро, с появата на силна болка, подуване и зачервяване в областта на засегнатите стави. Често се включват малки стави. Обикновено възпалението започва с метакарпофалангеалната става на 1-ви пръст и след това може да се разпространи в метакарпофалангеалните и междуфалангеалните стави на останалите пръсти.

Болката е много силна, пристъпът може да продължи от няколко часа до няколко седмици и след това всичко изчезва. Но при чести атаки с увреждане на едни и същи стави, тяхната функция е нарушена.

Посттравматичен артрит

Този тип артрит на пръстите може да се развие на фона на остра битова, производствена или спортна травма, да продължи остро с последващо пълно излекуване или (при липса на необходимата помощ) да се усложни от добавянето на гнойна инфекция. Понякога такъв възпалителен процес може да се превърне в хроничен, последван от деформация на засегнатите стави.

Първоначално хроничният ход на посттравматичния артрит на пръстите на ръцете поема постоянно леко незабележимо нараняване на пръстите. Най-често това се случва при лица от определени професии, които изпълняват малки работи. Артритът се развива бавно, засегнати са най-травмираните стави по време на работа. Ако не смените работата, се развива трайна деформация с дисфункция на пръстите.

Други видове артрит

При такива видове артрити като реактивни, инфекциозни, идиопатични лезии на малките стави на пръстите практически не се откриват.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерните симптоми на заболяването и се потвърждава от данните от изследването:

• лабораторни изследвания - разкриват наличие на възпалителен процес, наличие или отсъствие на инфекция, антитела към инфекциозни агенти, ревматоиден фактор;
• рентгенография - разкрива костни промени в ставите;
• Ултразвук - наличието на увеличен обем ексудат в ставната кухина е признак на активен възпалителен процес;
• ЯМР - промени в меките ставни и периартикуларни тъкани.

Без допълнителни методи за изследване е невъзможно да се установи правилната диагноза (и следователно да се предпише адекватно лечение). Ето защо, ако се появи болка в малките стави на пръстите, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Лечение на артрит на пръстите

След установяване на окончателната диагноза се предписва лечение на артрит на пръстите, което се извършва от ревматолог (понякога заедно с други специалисти - хирург, дерматовенеролог). Той трябва да бъде изчерпателен, насочен към потискане на прогресията на патологичния процес и предотвратяване на нарушения на ставната функция. Комплексното лечение включва:

• медикаментозна терапия;
• физиотерапевтични процедури;
• терапевтична гимнастика и масаж;
• курсове по рефлексология;
• народни средства.

Медикаментозна терапия

Първата задача на лекарствената терапия е да облекчи състоянието на болен човек. За това се предписват лекарства от групата на НСПВС, които облекчават болката, възпалението и подуването на тъканите. В зависимост от степента на активност на възпалителния процес, тези лекарства се предписват под формата на инжекции (инжекции) или таблетки за перорално приложение. Освен това лекарствата от тази група се предписват външно под формата на гелове, мехлеми и кремове.

Най-ефективното НСПВС е диклофенак, но дразни стените на стомашно-чревния тракт, така че не може да се приема дълго време. Вместо Диклофенак се предписват по-модерни лекарства от групата на НСПВС - Нимезулид, Целекоксиб и др. Такива средства се използват външно, Диклофенак маз. Използването на лекарства от групата на НСПВС може да донесе значително облекчение на пациента.

Понякога възпалителният процес е толкова изразен, че е невъзможно да се отстрани с лекарства от групата на НСПВС. В този случай се използват глюкокортикоидни хормони - Преднизолон, Дексаметазон и др. Под формата на инжекции, вътре в таблетки или външно под формата на мехлеми. Вътреставно инжектиране на хормони в малки стави рядко се практикува.

За потискане на автоимунните процеси се предписват лекарства от основната група - метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид и биологични агенти (ритуксимаб). Тези лекарства се избират от ревматолог и се предписват по специална схема за дълги курсове.

За да се възстанови функцията на ставите, се предписват хондропротектори - лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан на ставите. Те се предписват и за дълги курсове.

Средства, които подобряват кръвообращението и метаболизма в тъканите - Пентоксифилин и други спомагат за възстановяването на тъканния трофизъм.

Като укрепващи средства се предписват витамини и минерали, които подобряват метаболизма и спомагат за възстановяването на общия баланс в организма.

Физиотерапевтични процедури

Комплексното лечение на артрит на пръстите задължително включва физиотерапевтични процедури. Те, подобно на лекарства, се избират индивидуално, в зависимост от клиничната форма и активността на патологичния процес. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон, UHF, лазер или магнитотерапия и др.

Масаж и ЛФК

Курсове за масаж и лечебна гимнастика се предписват през периода, когато възпалителният процес отшуми. Те спомагат за подобряване на кръвообращението и метаболизма в тъканите, възстановяват функцията на малките стави. У дома можете да правите следните физически упражнения за подобряване на мобилността:

• търкаляйте малка еластична топка върху повърхността на масата с повърхности на пръстите за минута, като активно включвате засегнатите стави на пръстите в процеса;
• с върховете на пръстите на едната ръка докоснете подложката на 1-ви пръст на противоположната ръка; започнете с малкия пръст и завършете с показалеца; повторете упражнението 10 пъти;
• поставете ръцете си така, че върховете на пръстите да са леко огънати и да докоснат повърхността на масата; огънете всеки пръст на свой ред и ударете с него масата (като клавишите на пиано);
• повторете три пъти.

Изпълнението на такива упражнения трябва да се прави ежедневно, като постепенно се увеличава броят на подходите.

Народни средства за защита

Как да се лекува артрит на пръстите с народни средства трябва да се каже от лекаря. Той също така избира най-подходящата техника. Можете да използвате както билкови отвари и инфузии за перорално приложение, така и външни агенти:

• компрес от кефир, смесен с натрошен креда в размер на 50 g креда на 75 - 100 ml кефир; трябва да получите плътна смес, която трябва да се прилага веднъж дневно през нощта; за това трябва да се нанесе върху салфетка от памучен материал, нанесена върху възпалено място, отгоре - полиетилен и изолация; така че оставете за една нощ; перфектно облекчава подуването и болката;
• инфузия на корени от целина; Поставете 20 g натрошени суровини (сухи или пресни) в термос за една нощ, залейте с 200 ml вряща вода; на следващия ден пийте 3 - 4 дози преди хранене; курсът на лечение е 2 седмици; облекчава добре болката и отока.

Хирургия

Този вид лечение на артрит на малките стави се използва рядко. При изразено, неподлежащо на консервативно лечение, артрит понякога се извършва синовектомия - отстраняване на част от синовиалната мембрана, която произвежда голям обем ексудат.

В някои случаи ставата се заменя с изкуствена, но това е доста рядка операция.

Настоящата стратегия за лечение на ревматоиден артрит в тази статия.

Клиничен подход към артрита на пръстите

В нашата клиника пациентът се преглежда внимателно с помощта на най-новите лабораторни и инструментални методи, включително ЯМР, и едва след това се предписва лечение, което се подбира индивидуално за всеки пациент.

Характеристика на лечението в нашата клиника е, че комплексната терапия включва:

• съвременни западни методи на лечение за премахване на основните прояви на артрит на пръстите;
• традиционни източни методи за лечение на заболявания, позволяващи да се възстанови балансът в тялото, да се установи връзката на всички органи и системи; това води до премахване на възпалението, подуване и болка в ставите и потискане на прогресията на заболяването.

Комбинацията от западни и източни техники дава възможност бързо и безболезнено да облекчи нашите пациенти от болка и след това ефективно да възстанови функцията на увредените стави. Специалистите на клиниката имат богат опит в лечението на артрит на пръстите. Можете да научите повече за методите на лечение в нашата клиника на нашия уебсайт.

Общи клинични насоки

На пациентите с артрит на пръстите се препоръчва:

• водят здравословен начин на живот, нрав; излекувайте се навреме, премахнете всички огнища на инфекция, което може да се превърне в спусък в развитието на обостряния на артрита;
• да се отървете от лошите навици; да се храните правилно, да регулирате съня и будността;
• в случай на обостряне на артрит, не натоварвайте пръсти, не правете домакинска работа, включително миене на съдове;
• по време на ремисия у дома, правете физически упражнения за ръце; заниманията трябва да се провеждат ежедневно;
• напълно се откажете от самолечението и се придържайте към препоръките на лекаря във всичко.

Профилактика на артрит на пръстите

Профилактиката на артрит е особено важна за хора с генетично предразположение към това заболяване (близки роднини с тази патология). За да поддържат здравето, те трябва да се придържат към следните препоръки:

• не можете да натоварвате ръцете си с тежка физическа или дългосрочна усърдна работа, включително у дома;
• трябва да се избягва хипотермия, да се избягват ръцете;
• водете здравословен начин на живот, храните се правилно, нрав;
• да спортуваш, да тренираш всеки ден;
• избягвайте продължителен стрес.

Диета

Специално хранене се изисква само при подагрен артрит на пръстите. Диетата на такива пациенти не трябва да съдържа силни бульони, карантии, месо от млади животни, алкохол, киселец, салата, силен чай, кафе, шоколад.

В други случаи е достатъчно да се придържате към принципите на здравословното хранене: яжте постно месо и млечни продукти, риба (полезна е мазна морска риба), зърнени храни, зърнени храни, зеленчуци, плодове. Избягвайте висококалорични храни, сладкиши, кифли, люти подправки, пържени, пушени храни. Храненето трябва да бъде редовно.

Артритът на пръстите често се развива незабелязано. Много е важно да обърнете внимание на болките в пръстите навреме и да се консултирате с лекар своевременно. Но дори и да сте пропуснали времето и има явни признаци на артрит, не се отчайвайте: можете да помогнете на всеки етап. Проблематично е напълно да се излекува хронично заболяване, но е напълно възможно да се спре прогресията му, да ви облекчи от болката и да подобрите качеството на живот.